全能的ChatGPT能否取代保险理赔审核?

本文涉及的产品
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NLP 自学习平台,3个模型定制额度 1个月
NLP自然语言处理_高级版,每接口累计50万次
简介: 从ChatGPT自己的回答来看,ChatGPT并不能完全取代理赔审核人员、扣费审核岗,但是可以取代票据人工录入的工作。不得不称赞,这个回答是比较准确的。因为目前的智能理赔技术可以替代90%以上的人工录入作业,但仍需要人工辅助进行订正审核。

全能的ChatGPT能否取代保险理赔审核?



ChatGPT使用体验

最近大火的ChatGPT,我们请ChatGPT回答了三个相关领域的问题。

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从ChatGPT自己的回答来看,ChatGPT并不能完全取代理赔审核人员、扣费审核岗,但是可以取代票据人工录入的工作。不得不称赞,这个回答是比较准确的。因为目前的智能理赔技术可以替代90%以上的人工录入作业,但仍需要人工辅助进行订正审核。


ChatGPT的保险应用场景与风险


ChatGPT当前主要在营销和服务方面发挥作用,它可以从多方面提供辅助支持,例如:


  • 可以对客户进行分析,帮助保险营销人员了解客户的需求,提供更好的营销方案;
  • 可以根据客户分析结果,帮助保险营销人员制定有效的营销策略;
  • 通过语音或文本消息,与客户进行交互,推送保险产品信息;
  • 快速回答客户的问题,提高客户满意度;
  • 对营销数据进行分析,帮助保险营销人员更好地评估营销效果。


ChatGPT其实是自然语言处理技术的又一次进步,它的效果是有目共睹的,但是运用在保险业务中仍然存在一定风险。


  • 由于ChatGPT的能力有限,一些保险理赔涉及到复杂的法律条款和专业知识,可能无法准确匹配,从而给客户带来不必要的误解;
  • ChatGPT的文本生成水平受限于其内置数据,若过度使用可能导致客户生硬和片段化的服务体验,从而影响客户体验或满意度;
  • 客户对ChatGPT可能存在技术上的接受度问题,因此使用ChatGPT作为人工客服辅助形式时,可能会出现客户拒绝和负面反馈的情况;

行业人士对保险ChatGPT的观点

对于ChatGPT在保险行业的应用,行业人士也表达了各自的看法。


有AI负责人认为,智能对话机器人能够应用到垂直行业,但是这取决于是否有大量的数据可以用来训练它。以保险业为例,需要大量的保险产品知识,比如保险销售、核保、理赔等各种场景下的用户对话,以及不断训练对话机器人,不断提升它对保险相关知识的理解和生成内容的准确性,才能使智能对话机器人在保险行业得到应用。


有算法科学家认为,智能对话机器人的交互对话是其强项,它能够保证客户体验不被降低,尤其是在业务导向更明确的领域,比如营销,它的能力也可以使对话体验更接近于真人。由于机器的稳定性远好过人,一些服务领域的满意度会比人工坐席更高。


全能的ChatGPT是一种NLP技术

ChatGPT更多的是属于自然语言理解与交流。人工智能的知识分为计算机视觉、认知推理、自然语言理解与交流、博弈伦理、机器人学、机器学习等六大领域。


深智恒际的产品不光运用了NLP,还运用了计算机视觉、机器学习等领域的AI技术,提升理赔自动化率,降本增效。打造保险行业全流程自动化理赔解决方案,广泛用于健康险理赔领域,实现了智能化理赔业务的升级。


深智AI技术产品及效果(点击文字直达商品页):

  • AI Camera(智能收单):可实时分析用户上传的影像质量,在收单过程中将保险理赔案件的退回率降低50%以上;
  • AI Classify(智能初审):可根据上传材料的类型,智能判断理赔材料是否齐全,分类准确率达95%以上;
  • AI OCR(智能录入):可对各类票据信息进行自动识别,结构化提取以及全字段录入,可使保险理赔的整体人效提升80%;
  • 扣费(慧医保数据库):已完成国家医保库、省级医保政策、城市医保政策的三级覆盖,可实现精准扣费;
  • 理算(自动理算引擎):覆盖市面上超95%保险产品的理算公式配置;
  • 审核(AI Interpretation):基于NLP技术自动解读原始病历当中的诊断、手术记录、体征、病程等信息、归一化ICD编码,结合慧医保数据库中的疾病用药知识图谱,可对用药合理性、健康告知、医疗实践是否匹配保险责任等内容进行审核。
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