系统组成
产科专科电子病历主要由以下几个部分组成:
1、门诊系统
负责孕妇的初次建档、复检管理、高危孕产妇识别与管理、智能AI医生辅助诊断、健康宣教等功能。
2、住院系统
涵盖孕妇住院期间的病历整合、分娩记录、产后观察记录、新生儿管理等各个环节。
3、数据统计模块
用于数据的自动提取、集成和分析,支持相关数据的上报至省市妇幼平台,以及生成各类统计报表。
智能化的产科专科电子病历数据采集来源于两部分:一部分通过现有的HIS(医院信息管理系统)、LIS(实验室信息系统)、PACS(影像信息系统)中直接提取,如病人基本信息、检验检查、处方信息等。另一部分是区域妇幼保健信息系统,基层医疗卫生机构医生填写的初诊信息,包括历次在社区系统上的检查情况。经过该系统的整合,采集的数据被结构化地存放在医院的前置服务器数据库中,并最终形成了智能化的产科专科电子病历的数据采集模式。
系统特点:
产科专科电子病历不同于普通的门诊电子病历,它不但包括普通病历所需要的内容,还有自己独有的包括孕期时间轴、孕期检查数据综合评估等。
一、患者全息视图
展现了患者的重要信息,包括姓名、年龄、五色高危评分、预产期、孕产史、孕周、既往病史、高危因素等。
二、快速智能录入
孕产妇在母子健康手册App填写的孕妇档案信息会自动回传至医院,对于未在App端建档的孕妇,允许医生在产科专科电子病历中新建孕妇档案或者修改基本信息,医生输入末次月经即可自动生成预产期,同时医生可在随访界面矫正预产期。变动因素,如主诉、血压、体重、宫高、腹围、脉搏、胎心、胎位等检查数据按上下文提示快速录入;辅助检查包括检验、检查等结果可以点击导人按钮自动导人结果而无须手工输入。
三、查看检验检查模块
在专科电子病历中,医生可以不切换界面直接查看孕妇的历次检验检查数据。在初诊、孕产妇产前检查、产前筛查和诊断、产后检查模块下都可以直接点击查看检验、检查结果信息。
四、智能高危评估
智能高危评估以五色显示,呈现绿、黄、橙、红、紫五种不同颜色,显示在页面顶部,有最高、最近两种高危评估选项,鼠标移动到高危评分色块,系统自动显示历史高危因素记录,包括随访记录,高危等级,高危因素。
五、异常值提醒
根据历次检查医生导人的检验检查数据,系统自动结合临床检验检查危急值预警制度,将异常值以红色字体高亮显示,方便医生及时掌握病情,避免延误患者病情。
六、自我监测
主要分为血压监测、体重监测、宫高图及胎儿生长。孕产妇历次检查记录的血压、体重及宫高数据都会以直观图显示。同时还有胎儿生长发育情况的图表,不同孕周对应不同的数据值,形象直观,能让孕妇及医生随时掌握胎儿的生长发育情况。
七、智能高危提醒
基于数据驱动的智能健康提醒技术,以临床指引及国家相关服务规范为依据建立的高危因素综合知识库,并根据孕产妇个人自身的历次产检数据,系统自动进行推理,从而实现异常因素的自动提醒,提醒医生进行高危风险评估。