手术麻醉临床信息系统全面覆盖从患者入院,经过术前、术中、术后,直至出院的全过程。通过与相关医疗仪器的设备集成,不但可以轻松集成手术室传统监护设备如监护仪、麻醉机、呼吸机,也能与血气分析仪等设备对接,快速获取术中检验结果。同时与医院信息系统的信息整合,实现了围术期患者信息的自动采集与共享,全面支持麻醉文书记录、麻醉流程管理、麻醉术中事件管理、麻醉复苏管理等。
一、系统概述
手术室麻醉信息管理系统针对整个围手术期,通过对手术过程的各阶段进行智能化管理,高度整合了各科室信息资源,实现手术麻醉过程中的无纸化和医疗流程的规范化,为手术室全面信息化提供了整体解决方案。能够减少医护人员手工书写的时间,提高工作效率,降低医疗成本和医疗风险,增强科研与教学能力,提升医院的整体信息化水平。
手术室麻醉信息管理系统遵循“以病人为中心、服务于临床”的宗旨,使医护人员从繁琐的病历书写中解放出来,集中精力关注病人的诊疗,将更多的时间用于分析、诊断。以服务围术期临床业务工作的开展为核心,为医护人员、业务管理人员、院级领导提供流程化、信息化、自动化、智能化的临床业务综合管理平台,它能够满足全院各级用户多层次的应用需求,它不仅仅是面向医护人员的业务系统,解决患者诊疗信息的电子化记录问题;更是面向医院管理层提高医院管理水平、规范医疗行为、提高工作效率、改善医疗服务质量的手段。同时,随着电子病历数据的不断累积,它将成为动态的的信息源,发挥传统纸质病历难以实现的重要作用,为广大医务人员的科研、教学提供准确、高效的基础数据。
手术室麻醉信息管理系统能够实现从“下达手术通知书→实施手术人员排程→术前麻醉评估→术中参数设置→术中信息采集→添加麻醉药品、手术事件、补液→术后麻醉总结→手术记录单→查看麻醉记录→统计分析”的整个流程的自动化和信息化。
通过手术麻醉信息系统,能够规范麻醉科和手术室的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS手术患者信息,实现对麻醉过程管理,从而提高整个麻醉、手术管理工作的水平。
二、手术与麻醉业务信息化管理的意义
1.实现信息共享,在手术室里就可以随时调阅手术病人的检验数据影像数据、既往病史等资料,提供决策支持。
2.手术过程中出现紧急情况时,系统全程记录各种突变,可以事后重现临床各种数据变化,避免医疗起诉举证困难的情况。
3.依靠系统自动采集监护仪、呼吸机及麻醉机的数据,简化工作程序提高工作效率,杜绝人为错误。
4.整合手术室与麻醉科的管理流程,提高管理质量,系统自动统计医护人员的工作量,有效提高业绩考评管理。
5.有效进行手术成本控制,减少管理低效导致的浪费。
6.保存大量临床手术与麻醉数据,方便诊疗、科研及教学。
三、功能特点
1.界面美观友好,操作简便,实用性强。
2.实时采集临床数据,自动记录生命体征数据,产生波形及趋势图,辅助诊疗。
3.完善的手术过程管理,详细的术中事件及用药记录。
4.灵活的模板功能,帮助医生快速书写麻醉总结
5.实时观察并完整再现手术麻醉过程,方便临床教学与科研。
6.全面的麻醉药品、试剂、管理分析。
7.提供现代化管理模式,提高管理质量和水平。
开发语言:PHP
技术架构:mysql+laravel+vue2
开发工具:oh-storm
前端框架:vue2 element
后端框架:laravel
数 据 库:mysql 8.0
四、系统功能介绍
麻醉手术前:1.手术排班 2.选择入室 3.手术通知 4.术前访视 5.麻醉同意 6.病案查询
7.急诊手术申请 8.风险评估 9.输血血液同意书 10.置管操作 11.麻醉手术计划
麻醉手术中:1.麻醉记录单 2.安全核查 3.处方笺 4.器械登记 5.电子病历
6.标本送检 7.临床用血 8.不良事件 9.手术护理记录
麻醉手术后:1.复苏监测 2.术后访视 3.术后镇痛 4.恢复记录 5.治疗耗材 6.交接护理记录
7.苏醒评分 8.Aldrete评分 9.压疮评分 10.PADSS评分 11.TISS评分
12.Balthazan评分 13.麻醉质控指标
日常记录:1.护士排班 2.医生排班
质控统计:1.国标质控 2.质控统计 3.三甲质控统计 4.附加质控
统计分析:1.接台间隔 2.输血统计 3.麻醉统计 4.时长统计 5.药量统计
系统设置:1.手术室 2.手术名称 3.文书模板 4.工作人员 5.麻醉方式
6.常用事件 7.药品管理 8.科室管理 9.管理员列表 10.角色列表