电子病历(EMR,Electronic Medical Record)是用电子技术保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历,将医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构管理系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化内容,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。
一、主要模块
1.电子病历: 编辑、浏览、打印病历
■ 结构化录入、文字编辑,
■ 类WORD人性化操作, 括复杂表格排版、单元格合并、表格套嵌、图文混排、页眉页脚、批注等
■ 丰富的辅助录入工具
■ 标准化模板为主、个人模板为辅
■ 功能齐备的控件元素,实现电子病历在业务使用中数据的自动获取功能,简化了人工的大量填报
2.工作平台: 在电子病历工作平台内,采集到病人所有相关医疗信息,并完成所有医疗操作。
■ 完整的病人基本信息
■ 每日护理信息
■ 每日病历信息
■ 治疗医嘱信息
■ 检查、检验信息
3.医嘱录入: 符合医嘱规范的长短医嘱录入
■ 支持医嘱成组
■ 痕迹保留
■ 自定义成套医嘱
■ 过敏药物提示
■ 处方规则
4.质量管理: 完备的病历时限质量控制体系,方便医院管理,提高医生病历质量
■ 系统质量监控
■ 系统预警功能
■ 系统反馈功能
■ 病历归档功能
■ 智能评分功能
■ 所见即所得的三级检诊痕迹机制
二、电子病历编辑器技术选型:
前端技术: 原生HTML、JS、CSS,Jquery、BootStrap、layui、Swf插件、Clipboard剪切板、
Echarts、PagedJS打印插件、Prince打印插件、Wkhtmltopdf打印插件等
后端技术: SpringBoot框架、Mybatis-Plus、WebSocket、Stomp、Vintage-Engine页面解析模板引警、Thymeleaf页面解析模板引警、Fileupload文件上传组件等
数据库: MySQL数据库
三、电子病历编辑器功能
1、类似 Word 的所见即所得模式,并支持基本字处理功能,如字体设置(大小、颜色、粗体斜体、下划线)、上下标支持、各中对齐方式、页眉页脚、图片插入和编辑等基本功能,支持向前和向后的撤销操作;支持文档的列个、编号、缩进、自动换行、行间距设置.
2、具有宏、单选、多选、有无选择、格式化录入等的基本元素
3、支持表格和图像编辑功能,实现复杂病历格式排版
原文打印、整洁打印、续打、选择打印、奇偶页、倒序打印等功能.
4、支持医学公式编辑功能,如月经史、牙位图、房角图等
增强的三级检诊痕迹功能6)
5、模板嵌套功能
6、数据加密和压缩
7、支持数据集功能.
8、自动排版
总结:电子病历EMR编辑器相当于一个超级专业版的word这也是国内电子病历的特色,以编辑器为主。开发的软件平台以 组件化对系统方提供功能集成。
本电子病历系统主要面向医疗机构医生、护士,提供对住院病人的电子病历书写、保存、修改、打印等功能。本系统基于云端SaaS服务方式,采用B/S(Browser/Server)架构提供,通过浏览器方式访问和使用系统功能,提供电子病历在线制作、管理和使用的一体化电子病历解决方案,为医疗机构的电子病历业务开展提供支撑。