云HIS系统 发起病历修改申请 标准操作步骤
一、适用场景
已归档锁定的电子病历，医生无法直接编辑，必须走病历修改申请流程，审批通过后才可修改，全程留痕、合规可溯源。
二、操作流程
1. 进入病历查询页面
登录医生工作站/后台管理端，进入： 电子病历 → 病历档案/历史诊疗记录
2. 找到需修改的目标病历
通过患者姓名、手机号、就诊日期、科室筛选，定位到已归档的那条门诊病历记录。
3. 进入修改申请入口
选中该条病历，点击操作栏：更多 → 病历修改申请
4. 填写修改申请单
选择修改原因：书写错误、诊断有误、医嘱漏填、信息录入错误、其他原因
填写详细修改说明：写清楚哪里错、要改成什么内容
选择审批人：科室主任/医务管理员/系统管理员
提交申请
5. 管理员审批
审批人登录后台，进入审批中心 → 病历修改审批
查看原病历内容+修改理由
选择同意 或 驳回，并填写审批意见
6. 审批通过后修改病历
申请同意后，原病历自动解锁编辑权限
医生重新进入该病历，修改错误内容、保存
修改完成再次归档，系统自动生成修改痕迹日志：修改人、修改时间、原内容、新内容全程留存
7. 驳回处理
若申请被驳回，查看驳回意见，补充理由后可重新发起申请。
三、权限与规则
仅接诊医生本人可发起自己的病历修改申请
已结算、已归档病历禁止私自直接修改，必须走审批流程
所有修改记录永久存档，满足医疗质控、卫健检查合规要求
不支持删除原始病历，只可修改、留痕追溯
