患者院后随访管理系统是一款基于现代信息技术构建的智能化、标准化医疗管理平台。它旨在打破传统医疗服务在患者出院后即告终结的局限，将医疗服务延伸至院外，构建一个覆盖“院内诊疗”到“院外康复”的全程闭环管理生态。
医院随访现状：
随访平台建设不完善、信息管理难、随访数据不集中；
随访工作量大，医护人员人手不足，传统人工回访压力大；
随访内容不全面、随访效率低、随访结果缺乏深度分析。
医院随访系统特点：
1、基本信息：为患者建立随访信息，包括病史信息。
2、随访查询：通过查询条件快速调出随访患者。
3、随访记录：记录患者的随访情况。
4、三级随访，依次递进监督管理，让工作有质有量。
5、随访模板：按病种系统设置随访模板，直接调用。
6、实用知识库：系统提供常见疾病、药品知识库，供回访人员参考。
7、随访分析对比：系统对相关指标进行对比分析，观察患者健康指标的变化情况。
8、随访提醒：到设定的随访时间，系统自动提醒管理人员及时随访。
9、随访方式包括电话随访、短信随访、微信随访多途径开展随访工作。
10、与呼叫设备进行连接，并自动保存呼叫随访记录。
11、提供满意度调查二维码供患者扫描填写。
医院三级随访管理流程：
一级随访：科室随访/康复跟踪
由科室或主治医师在患者出院3～7日内（部分科室会在1月内）以电话为主、其它形式（短信、微信、复诊诊中）为辅的方式进行回访。
回访内容包括患者出院后病情转归、后续治疗指导、康复锻炼指导、心理状态了解、生活情况、饮食注意事项等内容。
二级随访：医德医风随访
由随访中心在一级随访患者基础上对出院10~20天内（若一级随访时间超过则顺延3-7天），随机抽取30~50%的患者进行回访。
除询问医生回访与否及回访情况以外，还要对患者目前基本情况、康复情况、提供简单的健康知识，指导病人常规注意事项等。
同时调查患者对医护人员服务态度、服务质量、技术水平、检查用药、环境卫生、医疗收费等方面的满意度和改进意见和建议，了解是否有索吃索喝、私自收费和收受红包等行为，对病人投诉及时调查核实，并予以反馈处理。
三级随访：督察随访
由院领导或纪委办公室对1月内出院患者，在二级随访患者覆盖人群基础上，随即抽取10~30%的患者进行回访。
督察临床科室、随访中心的回访情况；了解患者出院后康复情况，指导病人常规注意事项。同时调查患者住院期间对医院医疗质量、服务质量、服务态度、医疗收费、行业作风等方面的意见建议和满意度。根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实并处理。
