手术麻醉信息系统作为医院信息化系统的一环,由监护设备数据采集系统和麻醉信息管理系统两个子部分组成。手麻信息系统覆盖了患者术前、术中、术后的手术过程,可以实现麻醉信息的电子化和手术麻醉全过程动态跟踪。以服务围术期临床业务工作的开展为核心,通过与床边监护设备以及医院HIS、LIS、PACS等信息系统进行高度集成,充分实现围术期患者数据的自动采集与共享,为医护人员、业务管理人员、院级领导,提供流程化、信息化、自动化、智能化的临床业务综合管理。
功能包括:手术申请、手术排班、术前访视、麻醉计划、安全核查、病历浏览、体征监测、麻醉记录、物资管理、复苏监测、复苏记录、麻醉总结、手术计费、术后镇痛、术后随访等。
手术流程:
一、术前:
1、患者术前评估/诊断
一般情况疾病严重成都重要脏器功能用药、凝血心理、营养评估
2、术前讨论制定手术方案
外科疾病诊疗规范(含手术适应症禁忌、症)手术分级
3、手术准备
手术前再评估
手术风险评估
手术医嘱
重大手术审批制度
患者知情同意
4、术前准备
护理术前准备
药物使用
急诊手术术前准备
清单
麻醉术前访视
术前禁食管理
术前备血或自体血准备
二、术中:
1、送手术室
术前清点
病房手术室交接管理
2、麻醉前
麻醉前评估
器械准备确认体位
3、手术
手术通知单
人员核对手术
意外情况记录
麻醉及生命体征监护
术中清点麻醉质控
手术计费
不良事件上报
三、术后:
1、手术结束
手术结束清点
麻醉苏管理
患者去向评估及决特
手术标本管理(去向)
交接记录麻醉质控
2、术后监护
手术结束清点
麻醉复苏管理
患者去向评估及决策
手术标本管理(去向 )
交接记录
麻醉质控
不良事件上报
3、术后随访
术后随访麻醉质控
4、统计
一般情况疾病严重程度重要脏器功能用药、凝血心理、营养评估
5、模板管理
药品管理
耗材管理
文书管理
事件管理
字典管理
其他管理