手术麻醉系统是一套以数字形式与医院信息系统(如HIS、EMR、LIS、PACS等)和医疗设备等软、硬件集成并获取围手术期相关信息的计算机系统,其核心是对围手术期患者信息自动采集、储存、分析并呈现。该系统通过整合围手术期中病人信息、人员信息、手术信息、物品信息等内容,可提供全套标准的麻醉医疗文书以及高效便捷的手术排班功能,实现手术的规范化、一体化。
一、系统组成:
手麻系统由监护设备数据采集系统和麻醉信息管理系统两个子部分组成。
1、麻醉信息管理系统
麻醉信息管理系统处理的数据包含病人的手术信息、麻醉信息、病人手术过程中从监护仪上采集到的数据和病人情况等。后台数据库利用原有医院HIS 主服务器的数据库,即在原有数据库的基础上,完成麻醉监护数据的初始化工作,新建麻醉数据库所需的表结构等,使麻醉监护数据信息能完全嵌入HIS 中。
前台客户端通过麻醉监护仪的串口采集病人体征等数据,由麻醉采集系统将采集的数据适时写入后台数据库中,保证采集数据的准确性和及时性,麻醉数据库建立和HIS 数据库上医嘱、检验、病历等对等的结构。
2、监护设备数据采集系统
系统实现了麻醉监护系统数据的自动采集。麻醉中病人的监测数据,包括心率、血压、血氧饱和度、氧分压、中心静脉压等通过信息接口按预设的时间间隔由监护仪自动采集到麻醉系统中,并自动形成数据表格和趋势图形,最终形成并打印麻醉记录单。
外围连接设备(麻醉机、监护仪) 麻醉信息系统客户端可以接入监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等监护设备。可以采集多种生命体征参数,包括心率、呼吸、血氧、脉搏、ETCO2、中心静脉压等。
麻醉医师可以根据围麻醉期患者病情设定数据自动采集的间隔时间。手术前一天或一段时间麻醉医生进行术前访视,通过his系统以及pacs系统查阅病人病历、检查、检验结果、医学影像、医嘱等信息,确定手术是否可以进行以及选择最佳的麻醉方法、体位并且注意有关事项等。 将需要手术的病人转入手术中,麻醉医生在手术过程中记录手术信息、麻醉记录(包括体征、事件等)、麻醉总结,打印麻醉记录单。
二、麻醉信息系统的意义:
1 为麻醉医师服务
麻醉信息系统减轻了麻醉医生记录麻醉过程和书写医疗文书的压力,让麻醉医生术前能方便的查询与病人相关的资料,制定更加科学的麻醉方案。由于大部分数据都是自动和连续地采集,这样麻醉医生在术中就能够集中精力在病人的麻醉操作本身。在术中紧急情况时麻醉信息系统的优越性进一步凸显,系统对患者生命信息的自动采集,不仅能更客观地记录当时病情的变化,避免了麻醉医生由于忙于记录而遗漏一些重要信息;而且节约时间,让麻醉医生能更充分地分析和判断病情,也避免医生在事情处理后补写记录时出现差错。明显减轻麻醉医生的劳动强度,提高工作效率,提高麻醉管理的准确性和客观性。在术后还能帮助麻醉医生对麻醉进行更科学的评估,有利于总结麻醉经验。
2 为临床护理人员服务
麻醉信息系统实现手术申请的接收、手术麻醉安排、手术麻醉计价、手术麻醉统计、麻醉报告/总结等业务的计算机管理,将工作人员从繁重的手工记录中解脱出来。
3 为科研管理服务
麻醉信息系统支持各种临床信息的统计查询,例如手术查询、用药统计、麻醉方法统计等。同时还可以生成各种单据、报表,如手术例数统计、工作量统计、麻醉质量统计等,极大方便了科室管理。
4 为经济管理服务
病人手术麻醉发生的费用信息可直接通过麻醉记录单产生相关费用,同时还可补充录入,所有费用均在麻醉科自动划价产生,从而提高手术麻醉计价的实时性和准确性,避免漏费和欠费的发生,方便医院进行成本核算。