PACS报告系统的主要任务是通过运用不断积累诊断常用语,减轻出报告的劳动强度,并且将报告保存成电子文档以便日后查阅。在PACS的报告系统中,有三种不同层次的方法输入文字—“高级模板”、“分类词条”和“短语词典”。这三种方法的内容都可以在运行时创建并加以运用。
1.高级模板:是已经录入到电脑中的完整报告。它以不同的诊断结果为名称,以不同的影像设备和检查部位分类。在一般情况下,病人的诊断属于某个已知类型,点击该模板,顷刻间就可以完成诊断报告。模板的管理上与用户有关,不同的用户可以根据自已的使用习惯来定义不同的模板。
2.分类词条:是对高级模板的补充。它具有一定的逻辑对应关系,例如“检查方法”对应不同的“检查名称”进行分类,用户选择不同的“检查名称”后就会列出该模式下的所有“检查方法”。在本系统中,“分类词条”的逻辑关系是可以定义的,不同的检查会对应不同的逻辑关系,在系统安装时由维护人员来完成。操作时光标点击到报告的不同部分,与之相对应的长句子就会显示在模板窗口中。双击相关的条目,就会在当前位置添加句子。
3.短语词典:在书写诊断报告时,还经常用到一些医用短语。短语的输入应该在操作系统提供的输入法中解决。由于输入法因人而易,造成了输入的不便。因此本系统提供了一种用户可自定义的词组管理方法,可以建立与具体输入法无关的、全科人共享的短语输入方法。
PACS报告系统中使用的短语非常多,随着它们的不断积累,查找和选择合适的用语将是一件繁重的工作。所以报告系统必须将信息分类保存。
对于疾病的具体描述,每种疾病各不相同。疾病的表现从属于疾病的种类。疾病的种类从属于检查部位,比如头部扫描不可能诊断心脏病,脑梗塞也不能通过心电图诊断。不同的检查设备对同一种疾病的描述也不相同。
所以部位和检查设备是报告系统中最重要的分类依据。检查名称从属于检查设备,检查方法从属于检查名称。疾病的种类从属于部位,疾病的表现从属于疾病的种类。
打开报告系统后,系统会根据病人的检查设备和部位,自动展开对应的模板信息,以便减少选择的时间和步骤。
由于PACS报告系统可以自由设置,所以您现在使用的报告逻辑关系可能有所不同,但其操作方法是相同的,完全可以根据本章所讲内容进行使用。
PACS报告系统有严格的权限控制,除非是“管理员”,其他的用户只能修改自己编写的报告。“报告医师”项由系统自动根据登录用户填上,不允许用户直接修改。