目的：探讨医院保洁专业化管理的作用与方法。方法：保洁员是保持医院环境卫生的重要成员，但保洁员由于其个人的知识结构，认知程度，文化背景等因素的影响，存在认识不足、培训不到位、操作不规范、不按规定洗手等诸多问题，在保洁的同时，有可能成为导致医院感染的危险人员。根据保洁员的特点和文化认知程度，有针对性地进行相关感染知识和技能的培训、完善工作制度、加大监管力度，使保洁员能逐步理解、掌握并落实相关工作要求。结果：使用互动奖励，评比考核等多种办法，吸引、鼓励保洁员参与培训，提高培训的依从性，明确保洁员的工作目的，确定他们的工作范围，规范他们的工作行为，达到改善医院环境质量，有效预防医院感染的目的。结论：医院卫生保洁工作实行社会化是医院后勤保障体制改革的发展趋势和客观要求，只有实现从简单的卫生清扫到全方位、立体化、高质量、符合卫生学标准的专业化服务水准的转变才能使医院卫生保洁工作取得突破性进展，医院卫生保洁工作只有突破原有的自我配套的封闭模式，引进社会竞争机制，才能更好的促进后勤工作向社会化方向发展，才能使各专业人员有足够多的精力关注自身业务水平的提高。
近几年医院感染在感染源、感染途径和易感人群等方面都发生了变化，使医院感染的预防与控制面临着更多的挑战，医院保洁是感控状态的直接体现，规范的医院保洁是做好感控的基础，没有规范的医院保洁，感控就像建立在空中的楼阁，因此医院卫生保洁工作尤为重要。保洁员是医院不可缺少的角色，担负全院各科的清洁、消毒工作，工作质量的优劣是衡量医院病房管理水平的指标。随着社会的发展医院卫生保洁工作实行社会化化管理后，医院各护理单元、总务科和感控科从各自的专业角度来严格要求保洁公司，每月进行考核，通过护士长的日常指导、监督保洁员工作，不断提高病房管理质量，使保洁工作更规范，流程更优化，重要的是符合卫生学标准，有效预防医院感染的发生，为患者创造一个安全、舒适、优美的治疗环境。
1 医院保洁的现状分析：目前医院后勤服务市场有待成熟，为了能够更加清晰地了解现状，这里罗列了以下比较突出的问题：
1.1 文化程度低，接受能力差 保洁人员均是农民工及下岗工人，因文化程度低，年龄偏大，接受能力差，对自身要求低，把医院保洁等同于简单的“搞卫生”。
且所有人员在工作前从未接触过医院的工作环境、工作流程，不了解消毒隔离的重要性，不能很快地适应医院的工作环境。
1.2 工作不稳定，流动性大，责任心不强 保洁员工资福利低，家庭状况多，科室对他们没有约束力，虽然工作中不断给予培训和指导，但在执行各项制度和规程中仍有诸多不足。
1.3 医院感染意识淡薄 对医院感染知识掌握甚少，防患意识不强，对环境卫生缺乏重视，为尽快完成工作任务，常常办公室、处置室、病房用一条毛巾擦拭，拖地时办公室、病房、走廊、卫生间公用一个拖把，不严格按区域划分进行清洁工作，不严格执行垃圾分类存放制度，增加了医院感染的机会，
1.4 缺乏自我保护意识 保洁人员工作时经常不戴口罩、帽子，接触污染物时不戴手套，经常带着污染手套到处抓门手，擦桌面，清洁与污染手套通用，脱用套后不及时洗手便接触其他清洁物品或自己的物品，处理损伤性垃圾意外被扎伤时不懂得进行处理，易感染传染性疾病[1]。
1.5 劳动强度大工作积极性不高 由于保洁工作又脏又累，而承包的保洁公司需有一定的经济利润，因此对保洁人员配备不足、工作量大、工资低，难以发挥保洁员的积极性，造成人员的不稳定性，工作时间短，经常换岗[2]。
1.6 保洁工作社会化 保洁公司没有达到专业化，管理层不懂专业，后勤参与，但也不专业，感控人员专业，但不参与管理，职能部门管理没力度，医务人员对保洁及职能部门都不满意，护士长不满意，感控人更不满意，病人不满意，还常把这种情绪转嫁到一线医务人员。
1.7 制度不健全，检查、监督不到位 保洁员由保洁公司管理，保洁人员只听老板的，在制度的制定和落实上不能按照医院综合管理目标方案和控制院内感染的要求，执行标准不明确，监督、考评脱节。
1.8 管理不到位，工作不规范 保洁公司对感控的专业要求，认识程度不够，
为了减少成本，在人员配备，工作流程，消毒隔离，安全防护等方面降低标准，加上保洁员缺乏慎独精神，有人监督与无人监督保洁质量差别较大，随意性大。
1.9 医院对老板的制约性差 医院签约时忽视了对保洁公司的专业要求，制式的合同对保洁公司达不到约束机制，老板表面应付，实际上只听自己的，运行成本越低、越不规范收益越高。
1.10 行业自身存在问题 医院后勤招投标制度不完善，无法促进企业间的良性竞争；缺乏行业参考标准，服务品质差异巨大；培训体系不健全，在人员流动情况下的服务品质不稳定；管理体系落后，过度依赖人的主观能动性服务品质不可控；运营模式落后，企业难以实现良性发展；后勤服务行业的整体形象无法与现代化医院的标准相匹配。
2 方法：
2.1 建立健全制度 保洁公司制定详细的卫生工作岗位职责、制度措施、考核标准、奖惩办法；感染控制科制定消毒隔离制度、防护措施、工作流程、医疗废物分类收集方法，医疗废物流失、泄漏、扩散的应急预案、保洁员发生刺伤事件应急处理预案。
2.2 指导保洁公司的业务管理 保洁公司自身的建设和管理水平，是提高保洁公司各岗位工作质量的关键。要加强与保洁公司主管的沟通与配合，對公司的工作制度、工作流程等进行查对，使其符合国家法律法规和医院管理要求，对主管的工作进行指导，使其掌握督查的重点和方法，提高业务管理水平。
2.3 加强岗位培训 要从本科室做起，分期分批对主管和保洁员进行院感知识和职业道德培训，主管负责岗前操作培训，到科室工作前由护士长根据各科室的临床特点和实际情况，再强化培训实行院感科、主管、护士长的三重培训管理。首先是加强职业道德教育，提高执行制度、措施的自觉性；根据承担的业务范围，突出培训内容的针对性和形式的多样性；结合每个岗位的业务要求和员工素质，进行岗前系统培训、岗中指导培训；共同问题如手卫生知识、职业防护要求以及发生锐器责任后的应急处理和报告流程等采取集中培训，使每个员工都能熟悉自己岗位的性质、要求，掌握工作中消毒、隔离、防护的重点。培训中还应根据员工的特点，突出讲解的实用性，对每个岗位的具体工作内容、工作中每个环节应该如何做、如何控制院内交叉感染都作详细讲解。培训内容包括消毒液配制方法、消毒隔离概念、个人防护措施、防护用品使用、洗手方法、湿式清扫、医疗废物的分类及包装等常识。重视思想道德教育，使其真正认识到预防医院感染对个人、家庭、医院和社会的重要性。
2.4 加强岗位责任制和院感控制意识的培养 岗位责任感是保洁员做好工作的基础，需要有慎独的精神。在培训和检查中，突出培养其是医院一份子的观念，强调只是所从事的业务内容和岗位分工不同，大家共同的目标是为广大患者服务，保护人民的安全和健康。同时，注重发现执行院感控制措施优秀的员工，向保洁公司反馈，宣传和表彰先进事迹，使其树立遵守岗位工作流程的荣誉感，热爱自己的岗位、减少人员流动性。
2.5 加强自身防护 保洁公司负责组织上岗前和每年1次的健康體检，工作中给予人性化的关怀，配发防护用品，关心他们的要求，使保洁员安心工作。
2.6 加强督导和检查，采取日常督导、定期检查和考评相结合的方法 做到制度落实、质量保证、奖惩分明，由主管每天对保洁员的工作内容、质量进行督导和检查，每天下班前通报当天检查情况，总结经验，纠正错误和不足之处。院感科不定期深入科室督查，检查消毒液浓度、清洁程度等，每月会同主管进行一次大检查，将检查结果反馈至主管部门，由医院对保洁公司提出批评并实施处罚。
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3 结果：
3.1 保洁员的素质和管理质量 其在一定范围内代表医院的服务质量和形象，通过护士长、院感办和保洁公司的三重管理监督，加上护士长对各环节质量的重点监控，为患者营造一个安全、舒适、优美的治疗环境。提高了医院在社会上的声誉， 确保了医院的竞争力。
3.2 保洁人员的管理与控制 针对存在的问题提出一系列的整改措施，持续改进。医院的保洁人员掌握了一定的医院感染知识，规范的操作行为，切断了医院感染的传播途径，有效控制了医院感染的发生，杜绝了医患纠纷，提高了医疗护理质量。
3.3 保洁人员培训前后对医院感染知识及个人防护的知晓率：
4 讨论：
医院卫生保洁专业化、规范化是当前我国医院管理中的一项重要内容。随着社会人口结构与疾病构成特点的变化以及医学科技的飞速发展，人们越来越认识到医院感染的管理水平在医院全面质量管理中所占的地位。同时，医院卫生保洁专业化、社会化的服务不仅减轻了医院科室管理的负担，而且为医院集中精力提高医疗服务质量起到了非常重要的作用。
