]全美最大电子病历公司起死回生的历程

导读：

研究表明，国内手机用户在选择最希望获得的移动医疗应用时，77.1% 的用户希望能够用来预约挂号，51.4%的用户希望能够实现用药功能提醒， 而“电子病历”这一功能以85.7%的支持率高居榜首，其刚需程度可见一斑。但是在大洋彼岸的美国拥有最大的医患社区和最大的基于云计算的电子病历的Practice Fusion公司的日子却没有这么好过......

Practice Fusion是个神马公司？每五个美国人中就有一人的电子病历档案存放在Practice Fusion的平台上。

1月14日，Practice Fusion发布了对2015年公司发展的总结。去年，Practice Fusion增加了5000多项医疗实践和几十个生命科学合作伙伴，同时实现了全年收入同比增长70%以上。通过其fusionconnect生态系统，Practice Fusion还与关键的医疗卫生系统和合作伙伴加强了合作，其中包括150个顶级的生命科学公司。

去年10月，Practice Fusion突破了一个月500万病人的访问量。平台每天帮助医生管理超过25万病人的访问量。自推出以来，Practice Fusion的电子病历平台促进了超过1亿7800万次问诊记录。

Practice Fusion于2005年成立，是美国最大的医患社区和最大的基于云计算的电子病历（EHR）系统。超过12万医疗专业人士和8千万患者使用该平台。截至目前，Practice Fusion已经筹集了1.51亿美元的风险投资。

2015年5月，风险投资刊物Venture Beat对数字健康投资者进行了调研，投资者选出了今年最有可能进行IPO的候选公司，Practice Fusion榜上有名。

从无人问津到行业老大，从濒临死亡到即将上市，Practice Fusion是怎样走出一条路来的呢？

Practice Fusion创始人Ryan Howard

创立公司的初心：存在的价值

霍华德（Ryan Howard）是Practice Fusion的创始人。他曾是Saqqara公司的项目经理，负责把沃尔玛的供应链和其他公司连接起来，所以他的工作基本上就是整合。霍华德有一个很好的朋友在1999年得了白血病，那时霍华德刚刚二十几岁，这件事让他的思想发生了转变，他开始质疑自己在过去五年里一直在做的工作。“我想，即使我在蓝盾保险公司处理客户的索赔要求，至少在一天结束时，客户会因为我的工作而受益。而对于沃尔玛，我所有的工作价值，就是他们的股票又涨了五美分。”霍华德说。

之后霍华德加入了加利福尼亚最大的医生集团Brown and Toland。他负责为Brown & Toland医生社区的1500个医生、票据交换所和保险支付人开发出一整套HIPAA实施策略。在这过程中，霍华德发现了一个巨大的问题——这个医生集团有1500名医生，要使用超过400个不同的系统来收集数据。霍华德看到病人的账单和健康记录系统极其混乱，他确信人们需要一个安全、强大的基于云的解决方案。

之后霍华德到了云平台Grand Central，发现人们可以在云中建立网络服务并进行部署，霍华德第一次开始考虑利用这项技术，并把它带到医疗保健领域，因为大多数医生不懂技术，也没有IT方面的资源。在没有现金和IT支持的情况下，“云”将是最好的单一解决方案。另一个问题是整合，运行电子病历需要众多的实验室、药房、影像中心等，通过连接“云”，可以将这些因素整合起来形成巨大的规模经济。

2005年，霍华德在他的公寓里创立了Practice Fusion。

三款神级产品：第一款做了8年才开发第二款

成立十年以来，Practice Fusion主打产品只有三款。一款是针对医生的，一款是针对患者的，还有一款是针对科研机构的。

2005年，霍华德推出了电子病历平台Practice Fusion。Practice Fusion提供的服务主要有：填写病历、绘制医疗图表、预约行程、开电子处方、处理账单、整合实验室数据等。

患者在不同诊所的健康信息都可以汇集到Practice Fusion上，医生可以查看患者的病历记录，并与患者以前的医生进行沟通。不仅如此，Practice Fusion还能自动识别处方内容，降低误诊率。此外，Practice Fusion还连接了数百个实验室、药房和图片中心，并与美国3家最大的网页账单公司联网，帮助医生和保险公司处理患者账单。

2013年1月，公司上线了一个名为Practice Fusion Insight的产品，旨在为科研机构、保险公司、医药公司等提供大数据，以便让他们准确地把握临床趋势，做出基于数据的决策。用户可以在Practice Fusion Insight的数据库中搜索到超过2000个分析诊断，并看到的事物的趋势是如何随着时间的推移和患者的年龄、体重、性别的变化而变化的。用户能看到全国什么医生最多，本周什么疾病增长最快。不仅如此，用户还能搜索Practice Fusion上的任何药物处方，比较其现在和以前的市场份额。

2013年4月，一款全新的为患者服务的产品Patient Fusion横空出世。Patient Fusion做基于地理位置的医生评价和一小时预约服务。因为电子病历平台Practice Fusion已经掌握了医生的行程安排，所以Patient Fusion的患者能更便捷地预约服务。此外，患者还可以根据自己的看病体验对服务进行评价，这也为医生搭建了一个口碑传播的平台。Patient Fusion还会为患者提供医疗费用报告，并预测下一次会诊大概花费多少。

Practice Fusion抓住了医生，Patient Fusion抓住了患者，这两个平台的医患互相导流，相辅相成。Practice Fusion Insight抓住了环绕医疗的关键角色，
Practice Fusion正逐步布局自己的产品线，为医疗的三大群体提供不同的服务。

盈利模式：死去活来的探索

在美国，收费也是不容易，Practice Fusion经历过很多辛酸，甚至差点死去。

从收费到免费

初创Practice Fusion的时候，霍华德认为这样一个对医生非常有用的产品一定会大受欢迎。但现实给了他狠狠一击。四年来，霍华德带领团队拜访了无数医生，把积蓄都花光了。最难的时候，要靠车祸赔付的保险金来支付员工的工资。当时，电子病历对美国医生来说是比较昂贵的，一年的费用大概在1万美元左右，而加利福尼亚的初级医生平均一年挣12万美元。

这是一个医生不愿意支付的技术，其中大部分原因是受资金所限。虽然Practice Fusion把价格定的比较低，按每月300美元收费，但医生仍不买账，连投资公司也不看好。无奈，霍华德只好把价格降到每月50美元。但公司仍然不见起色，甚至一度处在倒闭边缘。

幸好天无绝人之路。2009年，奥巴马政府颁布的《经济与临床健康法案》拯救了Practice Fusion。法案规定，在2015年前在诊所中使用电子病历系统的医生，将会获得4.4万到6.4万美元的医疗保险奖金。反之，将被罚款。一石激起千层浪。政策推出后，霍华德敏锐地抓住了这次让Practice Fusion起死回生的机会，将电子病历系统免费给医生使用，一下子打开了医生紧闭的大门。仅2012年，公司就为小型诊所带来约1亿美元的政府奖励。

广告收入

乘着政策的东风，Practice Fusion迅速发展起来。但是产品向医生免费了，靠什么来收费呢？

目前，Practice Fusion的大多数收入来自广告。据统计，大部分医生每天会花6-8小时在电子病历系统上。而一名加州医生，每年影响到的消费额高达250万美元。再加上Practice Fusion还会配以关键词来推送广告，达到精准营销的效果，因此众多医药公司、保险公司和研究机构都看中了这块宣传宝地。

Practice Fusion在广告宣传方面很小心，广告放在页面下方，不会弹出来占据页面中间部分，以确保广告信息不会影响医生的工作流程。2012年，Practice Fusion的广告收入已达数千万美元。

数据收入

除了广告，霍华德认为大数据才是公司未来真正的盈利点。在推行免费战略的时候，Practice Fusion就为大数据战略埋下了伏笔——使用Practice Fusion平台的医生必须同意将病人数据的所有权完全转让给公司。

Practice Fusion还设置了专业的数据研究团队，研究怎样在不透露病人的具体身份信息和隐私的情况下，让医疗数据发挥最大的价值。2013年公司推出的Practice Fusion Insight，就是一款提供大数据服务的收费产品。

除了Practice Fusion Insight，公司对大数据战略的又一尝试就是收购了个人健康预测公司100Plus。100Plus的创始人霍格带领4人加入了Practice Fusion的数据和产品部门。

100Plus加入后，Practice Fusion将业务聚焦于患者终端。Practice Fusion计划将系统和患者的可穿戴设备连接，收集患者的健康数据。未来，患者所有的健康行为可能都会被记录在电子病历之内。

业内预期，整合这些数据之后，Practice Fusion未来的估值将超10亿美元。

其他收入

除了广告和数据收入，Practice Fusion也在开拓其他收入渠道，包括帮制药公司寻找临床试验的志愿者等。

2015年4月，Practice Fusion与epatientfinder合作，建立了全国最大的临床试验网络，允许供应商使用EMR了解新的临床试验，挑选适合的患者。

其实这是一次商业冒险，因为其他公司通过在线技术进行临床试验的尝试都失败了。对此，霍华德表示：“我们有能力实时判断病人，因为我们管理着超过1.1亿名患者的健康记录。通过深度排除标准来有效地发现患者，对于提供者和试用者来说一直是具有挑战性的。我们每天有超过30万访问，所有的数据需要将患者和临床试验匹配起来。”

霍华德认为，这是一个对于所有人都好的合作关系：病人寻找一种新的疗法，医生寻找合适的病人，而Practice Fusion在这过程中获得收入。

融资情况

在2015年最有可能IPO的14家互联网医疗公司中，Practice Fusion是获投轮次最多、投资机构最多的公司。Practice Fusion一共经历了12轮融资，共31家风投参与，总计融资超过1.51亿美元。

Practice Fusion在2011年之前的三次融资中筹集到总额700万美元的资金。

2011年4月，Practice Fusion宣布，筹集到2300万美元B轮融资，由风投公司Founders Fund牵头。

2011年9月，Practice Fusion获得600万美元融资。本次融资投资机构共9方，由创始人基金、葛林资本管理和摩根珊勒投资公司领投。

2012年经历过两轮投资之后，Practice Fusion在6月迎来了本年的第三次投资——在C轮融资中获得了来自对冲基金机构Artis Ventures的3400万美元投资。至此，Practice Fusion共已融资6400万美元。

2013年9月，Practice Fusion获得7000万美元的D轮融资，本轮融资由风险投资基金凯鹏华盈领投，沃脉德资本和迪菲尔德管理公司跟投。

同年12月，Practice Fusion又获得1500万美元D轮融资，由高通创投领投。

之后，Practice Fusion又分别在2014年8月和10月经历两轮融资，前者具体融资数额未披露，后者融资数额为250万美元。

经历了这么多轮融资，也是时候上市了。

团队情况：为上市做准备

据华尔街日报报道，Practice Fusion正在为上市做准备，公司新增加了一个对创业公司IPO（首次公开募股）非常有经验的董事会成员Alan Black，他将担任Practice Fusion审计委员会主席。Alan Black曾担任去年成功上市的SaaS服务商Zendesk的首席财务官，这次加入Practice Fusion他仍然会保留在Zendesk的行政角色。

“我们相信，Practice Fusion是最具潜力上市的数字健康公司，我们正在积极招募人才准备上市，包括让Alan加入董事会”，Practice Fusion首席执行官霍华德说，“在新股发行的过程中，一个强有力的审计委员会是至关重要的。”

2015年7月份，Practice Fusion还宣布任命Matt Ackley为首席营销官，Dorothy Gemmell为生命科学实践和战略伙伴关系的高级副总裁，Tim Rauschenbach 为客户服务和支持的副总裁，Dave Caldwell 为企业解决方案的高级副总裁。

除了Alan Black，其余几人也大有来头。Matt Ackley此前曾担任易趣网广告和网络营销副总裁五年，以及在谷歌担任媒体和市场开发常务董事两年。

Dorothy Gemmel曾是Havas Life New York的总裁，并担任WebMD的高级副总裁十三年。

Tim Rauschenbach曾在美国最大的商业医疗保险公司——联合健康集团担任客户服务总监。此前，他还担任过亚马逊客户服务全球副总裁。

Dave Caldwell曾在Humana的全资子公司Transcend Insights担任销售和营销副总裁。

美联社认为，通过让科技和健康领域的资深人士加入其核心领导团队，Practice Fusion进一步增强了持续增长和向前发展的势头，有利于实现其长期的经营计划。

Steve Filler

Practice Fusion扩展团队的脚步没有停止。2015年12月，Practice Fusion宣布任命Steve Filler为首席运营官，负责Practice Fusion的战略业务规划。在此之前，Steve Filler曾担任医疗集团和医院的管理者，为凯撒医疗集团、斯坦福大学医院、美国联盟医疗集团等医疗机构提供服务，帮助提高它们的临床表现。

Practice Fusion认为，Steve Filler在医疗行业的咨询经验将扩展Practice Fusion的增长战略，继续与医疗生态系统的关键角色建立合作。

成功的秘诀

若是来总结Practice Fusion成功的秘诀，顺应政策发展，采取免费战略，挖掘大数据价值，这几点是显而易见的。

直到现在，还有很多人对Practice Fusion通过“免费”起死回生的传奇历程津津乐道。但霍华德认为，对于提供医疗服务的供应商来说，免费肯定是一个很大的激励因素，但让Practice Fusion持续成功的，是公司提供了一个给予消费者巨大支持和服务的产品。这也是Practice Fusion能成为市场上最大的电子病历云平台的原因。

霍华德表示，在电子病历的市场上，Practice Fusion在产品方面的声誉非常好。Practice Fusion的界面精简直接，因为是基于云的平台，用户无需下载软件，可以在几分钟内注册并开始制图。这对用户有着巨大的吸引力。

很多人可能对此半信半疑，但当他们第一次登录时，他们就可以看到整个组合的功能，这些功能就像可以自我推销一样，促使用户在很短的时间内打开实验室、电子处方和其他服务。

专注做好自己的产品是Practice Fusion成功的又一秘诀。从竞争的角度来看，Practice Fusion只是比市场上其他竞争对手每月发布更多的功能。例如，Practice Fusion每两周会进行一次产品更新。

目前，Practice Fusion有超过600个合作伙伴，其中包括医院、独立临床实验室、成像中心等。Practice Fusion把这些合作伙伴整合到自己的电子病历平台上。

霍华德坦言，“这件事所带来的网络效应就是产品越好，用户就会每天使用它。而这些跟我们的竞争对手怎么样几乎没什么关系。在实验室、药房和成像中心之后，今年我们增加了临床试验，患者的依从性教育，电子事先授权等功能，这些措施能让我们的产品变得更好。”