手术室麻醉信息管理系统在日常麻醉工作中的作用

简介: 麻醉科医生根据手术排班的情况,在麻醉信息系统中就能查阅患者病历信息、检查化验情况,全面细致地了解患者病情,及时访视自己负责的手术患者,对其进行综合评价(含麻醉风险性分级,及时记录访视情况。麻醉医生可以带着问题去访视患者,比原来翻阅病例,等待化验结果后再访视患者更节约时间。能及时做出术前尚待完善的检查的建议,并及时与患者沟通,签署术前知情同意书,充分地做好术前准备。

手术室麻醉信息管理系统是定位于手术室和麻醉科的科室级临床信息管理系统,主要用于与手术麻醉相关的各项数据的记录、管理和应用,实现医疗信息的共享及再利用,提高科室的整体信息化水平。

  该系统将手术室内的各种设备(如呼吸机、麻醉机、输液泵、注射泵、血液气体分析仪器、血氧监测器)与医院内现有的HIS、EMR、LIS和PACS等信息系统进行紧密整合,有效地保证了数据的实时性、准确性和安全性,为手术麻醉人员提供帮助,使手术麻醉人员能够及时、严密的监护并做出最正确最及时的处置。

麻醉记录单 主页.png
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手术麻醉信息系统的功能作用

手术麻醉信息系统的使用,很大程度上方便了麻醉科医生的日常工作,使麻醉工作流程更规范,为麻醉医生工作提供了一个新平台。下面简述一下该系统在日常麻醉工作中的作用。

(一) 及时合理地安排手术

麻醉信息系统与医院现有信息系统“无缝”对接,通过局域网提出手术申请,麻醉科及时排班,提高了工作效率。麻醉科接到的手术通知单自动按照手术科室、是否污染以及是否属于急症手术进行分类,手术通知单可醒目警示患者确诊或可疑的传染病,更好地进行麻醉科的院感管理。

(二)术前访视细致到位

麻醉科医生根据手术排班的情况,在麻醉信息系统中就能查阅患者病历信息、检查化验情况,全面细致地了解患者病情,及时访视自己负责的手术患者,对其进行综合评价(含麻醉风险性分级,及时记录访视情况。麻醉医生可以带着问题去访视患者,比原来翻阅病例,等待化验结果后再访视患者更节约时间。能及时做出术前尚待完善的检查的建议,并及时与患者沟通,签署术前知情同意书,充分地做好术前准备。

(三)术中信息自动采集

麻醉信息系统能准确及时地自动采集监护仪数据,自动记录完整、可靠、清晰的数据,避免传统手工记录时麻醉科医生注意力的分散,使麻醉医生更好地对患者进行术中管理。尤其是在紧急情况下,麻醉医生可能同时要处理多个环节的工作,数据的自动采集可以避免手工记录时回顾性记录的疏忽,提高工作效率和医疗质。

(四)麻醉病历记录规范

麻醉信息系统将原来围术期需填写记录的术前同意书、术前访视记录、术中麻醉记录、麻醉总结、术后随访记录、患者回病房交接单这些病历格式统一,更科学合理地记录病历。特别是麻醉记录单的电子版记录比手工版记录更体现标准化、科学化。

(五)减少人为错误

所有的关键信息均是通过麻醉信息系统自动调取,避免转抄错误。录入信息支持数据校验功能,对不合格数据输入,该系统会报警并限制继续使用,如当前手术患者与手术安排不符,麻醉信息系统会限制麻醉医生转入患者,如用药信息超过药物剂量,麻醉信息系统会限制用药信息保存,提醒是否有错误发生,保证医疗安全。

(六) 患者信息高度共享

麻醉信息系统不仅是一个电子记录,还可以支持临床操作所需的许多功能,如医嘱、检验、检查信息,PACS图像、EMR等。方便麻醉医生及时全面地查看各项信息。

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